晕厥

晕厥是指全脑组织缺血导致的突然意识丧失和身体失控,既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂,意识丧失时间很少超过20-30秒。晕厥得发作相对较快,发作后是可以很快完全自行恢复。其发生机制是一过性大脑血流的灌注不足。

症状表现

患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力,这就是晕厥先兆。随之意识丧失,摔倒在地,数秒钟至数分钟内即恢复如常,起立行走。有的患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下,患者较快软倒而不是摔倒,没有意识丧失,或是反复发生有了经验,及时蹲下,则症状很快消失。晕厥时心率减慢或增快,血压下降,面色苍白,可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生,如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。

疾病危害

从流行病学来看,晕厥总体的发病率为7.5%,其中18-33%是由心脏疾病导致的。

从个人来看,40%的人在一生中至少会经历一次晕厥,心源性晕厥的患者心脏性猝死风险增加,6个月的死亡率超过10%,临床数据也显示10%的老年人跌倒是由晕厥导致的。

心源性晕厥,它可能是心脏性猝死的唯一信号。而心律失常包括心动过缓和心动过速。同时,心源性晕厥预后很差,使死亡的危险性增加一倍,需要早期明确晕厥机制。

诱发原因

和反射相关,包括神经介导性晕厥和体位性晕厥。

和心血管相关,即心源性晕厥,包括心律失常、器质性心血管疾病,它是对心血管系统的直接作用,造成血压下降,心输出量减少,供氧减少,持续性脑供血不足,导致潜在的生命威胁。

而近40%的晕厥原因不明,患者反复就医造成住院费用增高,晕厥给个人和社会造成沉重的经济负担。

应对策略

明确晕厥原因,针对性治疗。

植入式心电事件监测器(ICM)可长程监测1-3年晕厥时的症状、节律相关的心电图,诊断晕厥的原因,诊断率高达43%-88%。

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