房颤

心脏电生理信号出现异常,窦房结以外的部分也开始发出电信号,各个电生理信号的频率与方向不一致,继而传递至心室。在这整个过程中,心房处于快速紊乱的颤动状态,因而形象的称之为房颤。

症状表现

心悸,感到心跳沉重、心跳紊乱、或心跳加快,感到体力疲乏与劳累。

气短,在轻度体力劳动或休息时感觉呼吸困难。

胸部不适,疼痛、压迫或者不舒服。

眩晕,头晕眼花或者昏倒。

燥热、出汗。

恶心、呕吐。

颈部剧烈疼痛。

虽然一些患者可能没有任何以上症状,但房颤的高度危害仍然存在。

疾病危害

心房纤颤(房颤)为最常见的快速性心律失常,并随年龄的增长其发病率明显增高,其发病率在普通人群为0.61%左右,按此计算我国房颤患者至少有800万,已成为日益严重的公众健康问题。

房颤时心脏的搏动失去节律而快速紊乱、心肌不再有效收缩、血液不能被正常“泵”出心脏而淤积于心脏中凝结成块。小的血块流向脑部或全身,中风、死亡随之发生,同时心肌失去正常的运动而逐渐坏死,引发心脏衰竭而死亡。

房颤导致发生卒中的风险增加5倍,死亡率增高2倍。

诱发原因

器质性心脏病:即病态心脏,以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因,占房颤发病原因的61%~70%。

冠心病:随着社会生活的现代化和医学的发展,风心病逐年减少,而冠心病的发病率逐年增加,冠心病将跃居房颤病因的首位。

其他疾病:如高血压性心脏病、心肌病、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、急性肺栓塞、洋地黄中毒、急性感染等。

有些短暂的房颤多见于正常心脏,并常存在一个诱发因素,如情绪激动、劳累、感染、酗酒、缺氧、呕吐、咳嗽、低温手术、低血钾、低血糖及某些药物的影响。

应对策略

心电图检查。

动态心电图监测(Holter):连续记录心脏24至48小时的心脏跳动,更有助于捕捉房颤。

植入式心电事件监测器(ICM):1-3年长程心电图监测,随时记录症状出现时的心律情况,明确是否房颤发作。

药物治疗,抗凝药物、节律控制药物、控制心室率药物。

手术治疗,射频消融、外科迷宫手术。

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